大家关于血脂的问题可谓是五花八门，包括体检报告的血脂检测项看不懂；饮食已经很清淡了，血脂为什么还是高；血脂高就必须要吃药吗；平时饮食该怎么吃等等。今天，让我们好好了解一下血脂吧。

一.什么是血脂？

常规的血脂检测项包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，总胆固醇（TC）就是血浆中各脂蛋白中所含胆固醇之总和。甘油三酯（TG）就是脂肪，我们吃的肥肉，炒菜用的油都是脂肪，它是我们身体的能量储存的主要来源，但是如果储存过多，会增加心血管疾病和急性胰腺炎的风险。

甘油三酯升高与遗传、妊娠、疾病（如2型糖尿病，肥胖等），药物（如皮质醇激素等）和饮食相关因素（如过量饮酒，摄入过多糖和脂肪）有关。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是将胆固醇从外周组织转运到肝脏进行再循环或排泄，它是冠心病的保护天使。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）将胆固醇转运到外周组织，它是动脉粥样硬化性心血管疾病的恶魔。

二．什么是高脂血症

至少存在一项血脂指标异常或正在服用调脂药物都叫高脂血症

三．血脂筛查对象

首先我们要了解动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）的极高危人群，包括有心肌梗死病史，稳定或不稳定性心绞痛，冠状动脉或其他血管重建术后，动脉粥样硬化源性的卒中或TIA及周围动脉疾病等这部分人群，以及患有高血压，糖尿病、肥胖，吸烟，有心血管疾病家族史，眼睑、皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

这些人群建议每3-6个月检测1次血脂。因ASCVD住院患者应在入院时或24小时内检测血脂。

对于普通人群，建议<40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测

，≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。

四．预防及治疗高血脂的基础——管住嘴，迈开腿

• 规律运动：中等强度有氧运动（走路、慢跑、自行车、游泳，广场舞等）每周5-7次，每次30分钟。 
• 控制体重：尽可能将体重指数控制＜24kg/m²，同时腹围男性不超过90cm，女性不超过85cm。
• 严格戒烟和限制饮酒。
• 合理膳食：u.限制油脂摄入总量20-25g/d。采用不饱和肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）。避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）。

v增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

w动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应考虑控制膳食胆固醇摄入，每日少于300mg。

在无ASCVD的人群中，当生活方式干预3个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。具体请就诊心内科门诊吧。

高脂血症不可怕，只要我们正确认识它，从“心”出发，保持健康的生活方式和乐观的心情，定期检查，早发现早治疗，控制血脂一定行！

参考文献

• 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中华心血管病杂志,2024,52(4):330-337.
• 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组.高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识.中国循环杂志,2023,38(6):621-633.
• 混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识编写专家组.混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024）.中华全科医师杂志,2024,23(9):907-917。