痛风，真是让患者痛不欲生。近年来，三四十岁的痛风患者呈逐年递增趋势。对于年轻人来说，痛风带来的不单单是身体上的痛，生活中要注意的事项更是让人深感束缚。长时间的饮食控制让病人失去了选择的自由，在和好友相谈甚欢的同时举杯喝了罐啤酒，结果翌日脚趾便红肿、疼痛得不敢走路。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞曾经在一幅名为《痛风》的漫画中，形容痛风犹如黑色魔鬼般在啃噬人的脚，形象生动地表现出痛风患者那钻心般的痛苦。那么，如果您遇到关节突然肿痛，该怎么做才能确定自己患有痛风呢？

痛风是一种嘌呤代谢紊乱导致的疾病——因血尿酸水平增高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶可进一步引起关节及其周围出现疼痛性炎症发作，严重者可导致关节破坏及肾功能损伤。患者多为急性发病，患处突然红肿、剧烈疼痛，对于温度、触碰极为敏感。尤其是肥胖或者有痛风家族史者，更应该警惕病变的发生，一旦出现以上症状，应及时到医院就诊。

患者可以先做一个血尿酸检测。男性血尿酸正常值为149毫摩尔/升~416毫摩尔/升，女性血尿酸正常值为89毫摩尔/升~357毫摩尔/升。但是，超过此数值范围只能怀疑为痛风，并不能确诊。通常情况下，血尿酸值越高、持续时间越长，患有痛风的概率越大。肌骨超声的迅速崛起，可为临床提供更加准确的诊断。也就是说，肌骨超声能够真正了解患者的“痛楚所在”。肌骨超声可以清晰显示关节、软骨、肌肉等，也可以清楚显示尿酸盐结晶或者痛风石。

1、“双轨征”的出现缘于长期的血尿酸水平升高，尿酸盐晶体经过长时间的析出、沉积，逐渐在软骨表面形成一层结晶。与假性痛风不同，尿酸盐晶体主要沉积在软骨的表面、骨皮质表面或软组织中，随着病程的延长逐渐钙化为痛风石。而假性痛风主要是焦磷酸盐沉积，它通常沉积在透明软骨的内部，表现为无回声的透明软骨内部出现线状高回声。

2、点状强回声：表现为关节腔内无回声区中出现点状强回声，当该类回声点密集时，可形成痛风超声特征性改变，即“暴风雪样”征象。

3、痛风石：超声表现为高、低不等回声混合组成的不均质肿块，可伴周边低回声，伴或不伴后方声影，其回声强度因痛风石致密程度不同而不同。

4、骨侵蚀:关节内骨轮廓的缺损，骨皮质连续性中断，表面高低不平，回声增强、增厚，呈虫蚀样改变。超声诊断骨侵蚀至少在两个相互垂直的平面上均显示骨皮质连续性中断。

5、滑膜炎：关节内滑膜增厚呈低回声，膝关节滑膜炎常位于膝关节内侧面，痛风性疾病中滑膜呈增厚的低回声，常可在低回声增厚滑膜组织中见尿酸盐结晶沉积呈点状强回声，PD内可测及炎症性血流信号。

痛风的发作与生活、饮食等息息相关，在日常生活中，患者要牢记以下几点：

• 戒烟戒酒。
• 避免过度劳累，勿着凉。
• 避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等含嘌呤高的食物，少食菠菜和豆制品。
• 平时注意多饮水，可以促进尿酸的排泄。
• 肥胖者要积极减肥，减轻体重对于预防痛风很重要。

阿坝州林业中心医院 超声科 徐烽